viernes, 8 de junio de 2012

El Gobierno de Québec reclama más de 60.000 millones de dólares a la industria del tabaco

El gobierno de Quebec ha anunciado que va a demandar por más de 60.000 millones de dólares (unos 48.000 millones de euros) a la industria del tabaco para compensar los costes que su consumo genera al sistema de salud.

La demanda, que incluye tanto a los fabricantes nacionales como a los extranjeros, refleja los gastos derivados de las enfermedades provocadas por el tabaquismo desde 1970 y hace una proyección hasta 2030, según indicó el ministro de Justicia de Quebec, Jean-Marc Fournier.

La decisión de considerar los costes futuros se debe a que los actuales fumadores "tendrán importantes problemas de salud durante toda su vida", dijo el ministro.

"Los fabricantes han fallado en informar a los consumidores, entre los que se encuentran muchos niños y adolescentes, sobre las verdaderas características de su producto y han engañado sobre los efectos adversos", agregó.

"Creemos que lo hicieron intencionadamente", dijo al presentar la demanda a los medios, en virtud de una ley aprobada por la provincia de habla francesa en 2009. Cuatro de las 10 provincias de Canadá ya han presentado una demanda contra la industria tabacalera y la mayoría de las otros están en proceso de hacerlo, recuerda Fournier.

El anuncio de Québec se produce pocas semanas después de que se iniciase en la provincia francófona un juicio calificado de "histórico" contra las mismas compañías tabaqueras tras la demanda presentada por los fumadores de Québec.

En el juicio, el mayor caso civil de Canadá, los demandantes solicitan una indemnización de unos 20.500 millones de dólares (16.000 millones de euros).

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jueves, 7 de junio de 2012

Más del 50% de las mujeres mayores del 50 años padece hipertensión

Más del 50% de las mujeres mayores de 50 años tiene problemas de hipertensión y una de cada tres sufre diabetes o algún trastorno de metabolismo de los hidratos de carbono o colesterol elevado, según los datos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Entre los factores de riesgo cardiovascular destacan la edad, la menopausia, los antecedentes familiares o el grupo étnico al que se pertenece. No obstante, sobre estos factores no se puede actuar aunque sí sobre aquellos que influyen en la tensión arterial, los lípidos, el peso corporal, la intolerancia a glucosa o la diabetes, el tabaquismo, y los niveles de estrógenos.

Asimismo, el hábito de fumar es uno de los principales riesgos cardiovasculares ya que, aunque el número total de fumadores adultos ha disminuido en España en los últimos 20 años, el porcentaje de niñas adolescentes que se inicia en el hábito tabáquico ha aumentado.

Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), más de tres de cada 10 fallecimientos en España se deben a una enfermedad cardiovascular. En concreto, en las mujeres, las enfermedades cerebrovasculares son la principal causa de muerte y, en la actualidad, es responsable del 35,1% de los fallecimientos.

Y es que, la edad juega, sin duda, un papel importante tanto en hombres como en mujeres, con un aumento de la prevalencia de enfermedad cardiovascular a medida que se envejece. Sin embargo, en el caso de las mujeres, la aparición de factores de riesgo cardiovascular va asociado a la llegada de la menopausia.

"La caída de estrógenos que ocurre tras la menopausia se ha asociado a diferentes mecanismos relacionados con la enfermedad cardiovascular, como son el desarrollo de la aterosclerosis, la alteración de la actividad de los miocitos, deterioro de la reactividad vascular, modificaciones del perfil lipídico, etcétera", según explica el miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), Plácido Llaneza, que estos días celebra su XII Congreso Nacional en Alicante.

El efecto de la menopausia

En este sentido, la mayoría de los estudios observacionales a los que hace referencia este experto muestran un incremento de la enfermedad cardiovascular tras la menopausia y, en el caso de las mujeres que sufren un fallo ovárico prematuro o una menopausia precoz, se registra también un aumento de la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular. "Tras la menopausia, la mujer deja de recibir la protección natural de los estrógenos y se multiplican algunos de estos factores de riesgo cardiovascular, incrementándose la prevalencia de obesidad, dislipemias y diabetes", recalca este experto.

Por su parte, el presidente de la AEEM, Rafael Sánchez Borrego, recuerda que los avances de la medicina y los conocimientos actuales permiten establecer diagnósticos precoces y valorar factores de riesgo, con el fin de poder establecer tratamientos y, lo más importante, medidas preventivas.

"Es importante que a través de campañas y los profesionales de la salud, se haga llegar la información y aumentar la concienciación de mantener hábitos saludables a lo largo de toda la vida, para alcanzar una madurez, no sólo cumpliendo más años si no manteniendo una buena calidad de vida e independencia", subraya.

Precisamente, según incide Borrego, el lema del Congreso este año, 'Rumbo al Bienestar', representa "a la perfección" el objetivo que consiste en plantear un panorama terapéutico y preventivo que garantice el envejecimiento femenino saludable de las mujeres mayores de 40 años y se encaminen al bienestar.

Hábitos saludables

Por otra parte, los expertos destacan la importancia de animar a la mujer a seguir una dieta correcta que incluya muchos de los componentes tradicionales de la dieta mediterránea para evitar que se produzcan este tipo de complicaciones.

"Lo aconsejable es que el consumo de grasa total no supere el 30 por ciento del aporte energético diario, donde las grasas saturadas deben representar un tercio del consumo de grasa total y haciendo hincapié en evitar los alimentos que contengan niveles altos de sal", explica Llaneza.

En segundo lugar, se aconseja la práctica de ejercicio físico moderado, de forma ideal realizando 30 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana, con una intensidad que suponga el 65 y el 70% de la frecuencia máxima promedio. "En caso de que exista hipertensión arterial, deberían descartarse otras causas secundarias de hipertensión y los fármacos de elección durante la menopausia parecen ser los IECA o los ARAII", precisan los expertos.

Finalmente, si fuese necesario el empleo de estatinas u otros fármacos útiles para la prevención primaria o secundaria, los especialistas recomiendan la colaboración del médico especialista en este campo, ya que muchos de los datos obtenidos con estos tratamientos provienen de estudios realizados en varones y parece que no funcionan del mismo modo en las mujeres.

Un 30% de las operaciones estéticas, por motivos laborales

El laboral es, según los pacientes encuestados, el segundo ámbito donde más les puede beneficiar el cambio en el aspecto que conlleva una intervención de cirugía estética. Ésta es una de las principales conclusiones de una encuesta realizada por la Sociedad Catalana de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SCCPRE) a pacientes de más de un centenar de cirujanos plásticos de toda Cataluña que acudían a la consulta por primera vez o para un nuevo tratamiento.

Los resultados muestran que, aunque la satisfacción personal sigue siendo el motivo fundamental para someterse a una operación de cirugía estética, un 30% de los encuestados considera que el trabajo es donde más les puede beneficiar el cambio en el aspecto tras la intervención, por delante de las relaciones íntimas (13%) y sociales (5%). Del mismo modo, el entorno laboral es, para el 22% de los pacientes, lo que les ha animado definitivamente a operarse, con una influencia superior a la de los familiares o amigos (17%). La encuesta muestra que la pareja tiene muy poco grado de influencia (menos del 1%) en el momento de tomar decisiones en este sentido.

La zona facial, prioritaria

Un 62% de los pacientes encuestados acude a la consulta con el objetivo de conseguir un cambio en el área facial (nariz, párpados, orejas, lifting, etc.). La cirugía mamaria (aumento o reducción) ocupa el segundo lugar de la clasificación (21%), seguida del contorno corporal y abdomen (19%).

La encuesta reafirma la idea de que las mujeres se preocupan más por su aspecto físico que los hombres (solo un 5% de las visitas) y el rango de edad donde se solicitan más intervenciones de cirugía estética es de los 45 a los 60 años. Se observa, también, que, de los datos extraídos de este rango de edad, el 65% se ha sometido a intervenciones de cirugía estética más de una vez y, por lo tanto, son pacientes recurrentes.

Precio

El precio es el segundo motivo para no realizarse una operación de cirugía estética, después del miedo a no lograr el resultado esperado, que es la preocupación primordial para el 45% de las personas encuestadas. El factor precio se sitúa, por lo tanto, por delante del miedo a la operación en sí misma (18%) o el estado adecuado de las instalaciones. Este último factor solo es la prioridad para un 2% de los pacientes.

El doctor Carlos Liébana, presidente de la SCCPRE, se muestra preocupado por esta situación, "donde la crisis económica ha conllevado que el precio de las intervenciones sea uno de los aspectos más valorados por los ciudadanos, hecho que potencia que, hoy en día, se ofrezcan soluciones estéticas milagrosas a bajo coste en multitud de establecimientos, que, muchas veces, no reúnen las condiciones de seguridad e higiene adecuadas".

Otro resultado de la encuesta es que la mayoría de los encuestados afirma que ha accedido a la consulta del especialista a partir de recomendaciones de personas de su entorno, un 11%, a través de la publicidad y de Internet, y solo un 1%, después de consultar asociaciones/sociedades de cirujanos plásticos reparadores y estéticos. En este sentido, Liébana insiste en que "es básico que los pacientes tengan plena conciencia que se trata de una intervención quirúrgica y que debe realizarse con todas las garantías. Por lo tanto, es necesario dirigirse a médicos acreditados con el título de especialista en cirugía plástica reparadora y estética, ya que son los que tienen un conocimiento adecuado de las técnicas empleadas".

Mayor conciencia después de los implantes PIP

Un 85% de los encuestados considera que, a raíz de los problemas derivados de los implantes mamarios defectuosos de la empresa francesa Poly Implant Prothese (PIP), la población ha tomado más conciencia sobre la importancia de este tipo de intervenciones. Esta tendencia también se confirma por parte de los profesionales: "Los médicos especialistas hemos detectado que, después de la polémica de las PIP, la gente se realiza más revisiones periódicas y solicita toda la información necesaria sobre el producto y la intervención, cosa que anteriormente, muchas veces, pasaba por alto", asegura Carlos Liébana.

El uso de un pastillero mejora el cumplimiento de la terapia

El uso de un 'pastillero' en pacientes polimedicados mejora en un 30% su adherencia al tratamiento, según un estudio realizado a 85 pacientes de un centro de salud de Murcia y que se va a presentar la próxima semana en Bilbao en el 32º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

En concreto, el objetivo del estudio era describir el perfil del paciente polimedicado y analizar los cambios de consumo y el nivel de salud tras la utilización del 'pastillero'. Participaron 85 pacientes de entre 60 y 80 años polimedicados e incumplidores con tratamiento para la tensión arterial, la diabetes, la dislipemia, el dolor crónico, la depresión y ansiedad, a los que se les hizo entrega de un pastillero con una revisión al mes y a los seis meses.

En este sentido, la autora principal del estudio, Ana Ballesteros, recuerda que los pacientes se acostumbran fácilmente a integrar el 'pastillero' en su rutina diaria, a rellenarlo un día a la semana y llevarlo consigo siempre que sale de viaje. Sin embargo, apostilla, resulta necesario pensar en otras opciones para que sean conscientes de que la pastilla sola "no hace milagros", porque aunque sea una herramienta que mejora su adherencia a la terapia, no tiene un efecto directo en mejoras en su estado de salud.

"El paciente debe ser responsable de su salud y tener en cuenta su alimentación, hacer ejercicio, seguir las recomendaciones de su médico y enfermero. El pastillero es un apoyo más en la responsabilidad del autocuidado del paciente. Lo cierto es que si el paciente percibe que te preocupas por él es más fácil que se cuide y sea responsable con su salud" subraya Ballesteros.

Muchas pastillas a distintas horas

Los resultados de la investigación han demostrado que entre los motivos por los que no se cumple el tratamiento destaca el hecho de tener que tomar muchos medicamentos en el mismo día y a distintas horas para sus múltiples patologías, tomar más de una pastilla al día para una sola patología o ingerir medicamentos desde hace años sin que el paciente vea que sana debido a que normalmente son patologías crónicas.

"Además es común que el paciente se aburra de estar toda la vida con pastillas y deje algunas según la época o según le parece. Muchos de ellos son mayores y olvidan con frecuencia tomar la medicación. Los efectos secundarios de los fármacos y el abandono porque creen que su enfermedad ya está controlada son también algunos de los motivos", añade esta experta.

Asimismo, el grado de adherencia inicial fue de 52,35% al principio del estudio y de un 78,51% al finalizarlo. En este sentido, según los autores, aunque el grado de cumplimiento es bajo, se mejora en un 26% tras suministrar el pastillero.

Por otra parte, los autores del estudio recomiendan utilizar el 'pastillero' a aquellos pacientes que consumen varios medicamentos al día y que en cada ocasión toman más de un fármaco, para que eviten olvidar sus pautas de tratamiento, enfermos que viven solos o matrimonios en los que ambos consumen medicación, para que no confundan los tratamientos, y más actualmente que no se cumple con la isoapariencia de los medicamentos.

Asimismo, también aconsejan en aquellos pacientes dependientes o encamados en los que tienen varios cuidadores, según el día o el horario del cuidador, para evitar dobles consumos o la no toma del tratamiento, a los ancianos con leves pérdidas de memoria, viva sólo o con la familia y a los enfermos mayores que viven por épocas en casa de diferentes familiares.

"En general, el uso del pastillero, en la gran mayoría de los estudios, se revela con una alta eficacia a la hora de tomar diferentes fármacos, ya que es una manera de reforzar el mensaje de la adherencia terapéutica", concluyen los expertos.

miércoles, 6 de junio de 2012

Más de 30.000 personas con VIH sin diagnóstico ni tratamiento

Más cerca del diagnóstico prenatal no invasivo

Investigadores de la Universidad de Washington (EEUU) acaban de abrir la puerta al diagnóstico prenatal no invasivo con el desarrollo de una técnica que permite conocer el genoma del feto y sus anomalías sin necesidad de realizar una biopsia u otra prueba invasiva como la amniocentesis.

Aunque hace unos meses, se daba a conocer un sistema similar para detectar el síndrome de Down con una muestra de la sangre materna. El nuevo trabajo amplía el valor diagnóstico de ese método y logra una técnica que permite detectar muchas más variaciones genéticas, más de 3.000.

El equipo, dirigido por el doctor Jay Shendure, ha aplicado la secuenciación de masas a una muestra sanguínea de una mujer embarazada de 18 semanas, para conocer las mutaciones genéticas que podía transmitir a su hijo y estudiar el ADN del feto que, durante el embarazo, se encuentra libre en el torrente sanguíneo materno, suponiendo un 13% del ADN libre circulante de la mujer. A este análisis, sumaron otro con la saliva del padre, para detectar variaciones genéticas que él pudiera transmitir a su hijo.

De esta manera, conocieron con una precisión del 98% las variaciones genéticas que el feto podía heredar de sus padres y también aquellas que surgían en su ADN 'de novo', es decir, aquellas alteraciones genéticas que no son heredadas sino que surgen por azar.

El trabajo, publicado por la revista 'Science Translational Medicine', es el primero de este tipo en detectar un amplio abanico de enfermedades genéticas y abre la puerta a un diagnóstico prenatal generalizado y no lo que ahora se viene realizando, que es buscar alguna alteración genética sólo cuando existe un antecedente familiar. Sin embargo, antes de que pueda llevar a la práctica clínica, se necesitarían solucionar dos problemas. El primero sería su precio, actualmente muy elevado. El segundo, el escaso conocimiento que hay sobre muchas de las miles de mutaciones genéticas que se dan.

De las más de 3.000 variaciones genéticas que puede detectar esta prueba, los médicos sólo conocen el significado de algunas de esas alteraciones por lo que saber su existencia no se traduciría en un consejo médico sobre si se debe llevar a interrumpir el embarazo o no. "El riesgo de secuenciar todo el genoma, tanto en un feto como en un niño o en un adulto, es que con muchas de esas variaciones genéticas no hay evidencia de que produzcan una enfermedad, por lo que no se puede asesorar", afirma Pablo Lapunzina, director del Instituto de Genética Médica y Molecular del Hospital Universitario de La Paz, en Madrid.

Igual de cautos se muestran los propios investigadores de este estudio, "la capacidad de la genómica de generar datos está superando nuestra capacidad para interpretarlos de una forma útil tanto para médicos como para pacientes. Aunque la predicción no invasiva del genoma fetal es ahora técnicamente posible, su interpretación permanece siendo un gran reto", afirma Shendure.

martes, 5 de junio de 2012

El PSOE exige a Mato una resolución definitiva sobre la píldora del día después

El Grupo Socialista en el Senado ha denunciado el "escándalo" que supone el "hurto" de las conclusiones de los informes médicos-científicos encargados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, sobre la píldora del día después y ha exigido a la titular del ramo, Ana Mato, una "resolución definitiva", que garantice que las mujeres "no tengan ningún miedo" respecto a la seguridad del fármaco.

En estos términos se ha dirigido a Sanidad el portavoz socialista en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales, Roberto Lertxundi, quien ha acusado a Sanidad de "ocultar a la opinión pública" las conclusiones de los informes encargados a la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Organización Médica Colegial (OMC) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMP); informes de los que dispone desde el pasado mes de febrero.

Lertxundi, que ha calificado de "escandalosa" esta situación, afirma que está generando "preocupación" en la opinión pública acerca de los efectos de este medicamento. "Se ha creado esa sensación y esto es un gran perjuicio para la salud de las mujeres que se encuentran en necesidad de utilizar la anticoncepción de urgencia", ha añadido.

Asimismo, ha lamentado que aún no se tenga conocimiento de las conclusiones de un cuarto informe sobre los riesgos y beneficios de la libre dispensación de la píldora del día después encargado a la Comisión Nacional de Farmacovigilancia, solicitado el pasado mes de marzo por Mato, tras la propuesta realizada por el senador socialista.

Ante la tardanza de las conclusiones de los informes, el portavoz recuerda a Mato que "España no puede descubrir el Mediterráneo", es decir, no puede pretender un informe contrario a esta píldora cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera medicación "esencial", "porque sus beneficios son superiores a sus riesgos". Por su parte, la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO, por sus siglas en inglés) ha manifestado que "es seguro para todas las mujeres, incluidas las adolescentes".

Asimismo, ha recordado que cumple los requisitos de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) y de la Agencia Norteamericana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) para ser un medicamento dispensado sin receta. "Todas estas características las cumple este producto", ha reiterado en referencia al levonorgestre, único aprobado en España para este fin.

En España se han usado más de seis millones de dosis y en el mundo se superan los 200 millones; por tanto, explica, "es un medicamento que no está en duda". La cuestión es, entonces, saber por qué lo pone el duda el Gobierno español. A su juicio, "pretende atentar contra la libertad sexual de las mujeres obedeciendo en este caso a presiones ideológicas de la más extrema derecha"; una campaña que, a su juicio, va directamente dirigida contra las más jóvenes.

Para concluir, ha recordado que en el mundo desarrollado hay más de 60 países que autorizan la libre dispensación de este producto; en Europa sólo siete (Polonia, Rumanía, Italia, Hungría, Grecia, Bulgaria y Alemania) van en contra de esta iniciativa aprobada por las organizaciones sanitarias competentes.

Deshecha el informe de la OMC

En cuanto a los tres informes presentados a Sanidad, que la ministra ha valorado como "recomendaciones variadas, a veces contradictorias y no concluyentes", Lertxundi destaca las conclusiones de la AEMPS y la SEGO por "por sustentar la situación actual", es decir que avalan que continué siendo un fármaco de acceso libre en sus dispensación porque se trata de un medicamento de urgencia, lo que significa, ha aclarado, que "cuanto antes se utiliza su eficacia es mayor" y, por tanto, "la accesibilidad es decisiva para la eficacia del producto".

Respecto al de la OMC, que ha calificado de organización "gremial" y "no científica", el senador socialista considera que "es un informe que vale muy poco". La organización médica, representativa de todo el colectivo en España, pide en las conclusiones de su informe un cambio del actual modelo de dispensación, de modo que vuelva al circuito clínico-asistencial donde médico y enfermería sean los responsables de efectuar y controlar su indicación y dispensación.

Para Lertxundi la conclusión real del informe es que "todos los medicamentos deben estar controlados por los médicos", algo que a su juicio es "obvio", a la vez que cree que olvida que en España existen multitud de presentaciones médicas no sujetas a prescripción con efectos adversos declarados.

"Los que hace éste informe es buscar un mayor papel de los médicos, por eso es una organización que responde a su carácter gremial, más que entrar en el fondo del asunto", ha añadido.